深圳意象对话心理疗法在强迫症上的应用案例

      意象对话创始人朱建军曾经应用意象对话技术治疗过恐怖症、抑郁症、强迫症等多种心理疾病,取得了良好的效果。下面通过2个治疗强迫症的个案,简单介绍强迫症的意象对话心理咨询是如何进行的为了形象具体地表述治疗过程,而又不占用过多的篇幅,对每个个案都仅写出一段治疗过程,而不全面介绍其治疗。在引用治疗对话后,将简单解释这段对话的部分象征意义,但是这个解释在做意象对话治疗时是不做的。

强迫症个案一:

 

      来访者蒋某,男、23岁、职员。因强迫性思维求诊,问题主要是不可以控制地想一些没有意义的问题。DSM—IV诊断为强迫症(CCMD-2-R强迫症)。我对他应用了精神分析治疗,并有了一定效果。他对潜意识、象征等概念都有足够的知识。我没有对他做介绍,而是直接应用意象对话技术。

意象对话治疗部分记录:

治疗者:“你闭上眼睛,想象一个房子”。

 

来访者;“我想象的房子是一个两层的房子,象天安门或者其他城门,下面的门进不去”。

 

治疗者:“城门在2层也有房间,可以有门进去,不要从下面的门穿过去。”

 

来访者一开始坚持说2楼上不去,进不了屋子,在治疗者的坚持下,来访者找到一个门进了屋子。

 

来访者:“……屋子里是一个冰场,大家都在滑冰,我在一边看。”

 

治疗者:“你也去滑吧”。

 

来访者:“我滑了,但是我摔了一个跟头,满脸的血”。

 

治疗者:“摔了一个跟头没有关系,你初学吗,继续滑吧”。

 

来访者:“冰化了,大家都在划船,我在岸边”。

 

治疗者:“划船你会的”。

 

来访者:“我在划船,水面波澜不兴,很舒服”。

 

治疗者;“好”。

 

来访者:“但是,突然一个旋涡,船翻了”。

 

治疗者:“你觉得倒霉事情又让你遇到了?你只好游泳了,不要怕,人总要遇到旋涡的,镇静就不会淹死”。

 

      解释:房子在这里象征着心理、心灵。强迫症的患者最常出现的想象是“这个房子没有门,或者有门进不去”,这代表一种对内心体验的回避态度,不进入自己内心。

 

      这个例子中的来访者的想象中不断出现意外事故和灾难,象征着缺少安全感、对独立的恐惧。“在一边看”的意象和他生活中的方式是一致的,他从来不敢采取行动改变自己。

 

      治疗者“摔了一个跟头没有关系,你初学吗,继续滑吧”,是一种鼓励,代表让他勇敢地尝试生活。“人总要遇到旋涡的”,旋涡代表生活中可能有的挫折,“镇静就不会淹死”,代表一种生活态度。
强迫症个案二:
      来访者张某,男、24岁、电脑工程师。主诉不可自制的反复洗涤,DSM-IV诊断为强迫症(CCMD-2-R强迫症)。

 

意象对话治疗过程部分记录:

      在介绍了意象对话技术后,引导来访者进行想象。在过程中间,来访者想象自己在一座桥上,突然桥塌了,自己掉入水中。

 

治疗者:“在水里游泳,越紧张越容易沉,放松、顺其自然,你就会游得很好。”

 

来访者:“我在游,很好。……水突然干了。”

 

治疗者:“你认为水为什么突然会干?”

 

来访者:“有一条龙,把水吸干了。我又想要水,又怕,那龙突然一吐水,会不会淹死我?”

 

治疗者:“现在干死还不是一样要死?”

 

解释:

      这个来访者和前一个个案一样,有“灾难”的想象,代表焦虑和不安全感。但是有一个不同:根据精神分析理论,桥、龙(类似蛇)都有可能是性的象征。所以,这个想象的意义是,在过渡阶段(桥也可以代表过渡),可能是失去依赖,落入不安定不可以控制的景况(落水代表进入难以控制的景况)。水代表本能力量“力比多”。没有它生命很干枯,没有活力,但是他又害怕本能力量淹没自己。(龙吐水淹死我)治疗者的指导是:“放松、顺其自然”,和不要害怕自己的本能,“现在干死还不是一样要死?”


咨询总结:
      经验表明,在意象对话过程中,强迫症经常出现的意象有“打不开门”、“进不去屋子”,这象征着回避情感体验的倾向;另外,强迫症还经常有灾雄性的想象和“最纯洁(好、有能力)的和最肮脏(坏、愚蠢)的同时出现”的想象,前者是焦虑和不安全感的象征,后者代表一种“非黑即白”的认知方式,追求“最纯洁、最好、最强”的完美主义的倾向和来访者潜意识中的一个认知,追求完美,压抑自己“不完美”的情感和冲动,结果是最好的永远摆脱不了最坏的。这两个例子明显表现出了强迫症的这些特点,所以选择它们来说明强迫症的意象对话治疗。


      深圳心海湾心理咨询师:意象对话技术是应用象征性意象进行心理治疗的一种技术。有心理障碍的来访者或患者在进行想象时,想象出的意象的内容可以以象征性的方式反映出其基本的情绪状态和心理冲突。而意象对话心理师可以诱导他们改变心理意象,达到消除心理障碍的目的。意象对话几乎适用于重性精神病等少数心理,精神疾病的其他所有心理问题,临床上也取得了不错的治疗效果。

 

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