缘起：为何我要整理这篇文章？
因为我经常在写文章的缘故，所以就会有一些人在后台留言或者是加我个人微信问我问题。
有一天，我收到这样的一条留言，大致内容是这样的：
“林老师好！看到你是心理咨询师，想咨询你关于抑郁症和强迫症方面的问题。我昨天去看过精神科医生，说我是中度抑郁和轻度强迫，开了一些抗抑郁和抗焦虑的药，我不知道吃了这些药会不会产生依赖，或者副作用？然后我想知道除了药物，还能有哪些有效的治疗方法？” 另外，她还问道：“抑郁症被称为精神癌症，好可怕，能治愈吗？”
这样的一次提问也让我想起了前几天发生的一件事情：一天上午，我在一个买菜微信群里留（mai）言（cai），留言后不久就有几个人加我问我问题，而其中就有两个是关于抑郁症的。一个是她的亲戚因为失恋而得了抑郁，而另外一个是因为生意破产。
这些事情的发生让我感觉到抑郁症是一种很普遍的疾病，而且它就在我们身边。更要命的是，人们对它的认识还很少，存在着一些误区。
而当我在搜集关于抑郁症的资料时，发现网络上的资料大都比较零散、碎片化，而且其中有很多是非专业人士整理的，内容比较浅显。
另外，当我在搜集资料时，也发现很多的资料比较老旧（很久以前的观点了），或者是很多的内容比较学术化（普通人吃不消）。
综合以上的各种原因，让我有了想要写一篇关于抑郁症的文章的冲动。
好了，不多说了，开始言归正传吧！
一、什么是抑郁症以及它是如何运作的？
“抑郁症是一种情感障碍，它激发非黑即白思维和内省方式，引起做梦过量现象，进而造成身心疲惫。”
以上这个概念引用自Joe Griffin和Ivan Tyrell 的《Human Givens》一书，这个对抑郁症的定义在我看来是很前沿的一种观点。
《Human Givens》这本书里还提到：“做梦是定向反应长时间持续运行的状态，消耗大量的能量储备。抑郁症患者做梦过量，能够把注意力正常唤醒所需的能量消耗殆尽，使得他们再也没有动力做其他事情，或者从日常生活中获得有意义的感觉……它可以解释抑郁症的整个心理生物循环。”
二、为什么有这么多的人得了抑郁症？
（一）外部因素：
1､社会结构变得松散以及人口的流动性，当一个人遇到困境时，很难得到足够的支持。
2､离婚率的上升。
3､消费主义的盛行，激发和扩大了人们的贪求和欲望。
4､科技的发展让人变得越来越没有耐心，当我们遇到一个问题时，极力渴望随即就能解决。
5､社会崇尚成功，对失败者极不宽容。
6､生活中的各种不确定性。
（二）内部因素
我们对这个世界的理解方式，即我们的归因风格，它决定着我们在面对糟糕事情的时候是否会变得抑郁。心理学家界定了三类重要的归因风格：
1､我们如何看待自己在一件事情中的作用？（我们对于每一次挫折是否都倾向于自责，而不是认为一件事情出了问题还存在其他原因？）
2､我们如何看待一件事情的严重程度？（假如我们失去工作，是否认为自己的一生都完了；或者，我们只把这次事件当成暂时性的挫折，认为我们有可能找到其他就业机会？）
3､我们如何看待一件事情的持久程度？（我们认为一次挫折很快就会过去，还是永远无法克服？）
假如我们认为一切都是自己的错，认为一旦出问题天就会塌下来，认为挫折永远无法克服，那么，我们就容易罹患抑郁症。
三、人们对抑郁症的主要误解有哪些？
1､抑郁症患者只是想太多或是想不开。
抑郁症不是简单的想太多或想不开。当抑郁症发作时，它是伴有多种心理和生理方面的症状，而且这些症状靠患者的个人意志是无法摆脱的。
2､只有受了重大刺激才会得了抑郁症？
有很多的抑郁症患者是因为生活中出现了重大的变化而得了抑郁症，而也有一些患者他们的生活在外人看来都挺好的，但他们也得了抑郁症。
我们上面讲到，得抑郁症的原因主要是因为不良的归因方式。当然，这种不良的归因方式对人的影响是长期而缓慢的，
3､性格内向的人更容易得抑郁症，性格外向开朗的人不容易得抑郁症。
抑郁症与性格的内向外向无关，主要是看一个人对事情的归因方式。
4､抑郁症是因为生理因素引起的？
生理的症状是结果，而不是成因。生理的症状是因为长期负面的思维方式改变了大脑的结构并影响了大脑的神经递质的分泌水平。
5､抑郁症是精神癌症。
我认为，抑郁症不是精神癌症，绝对不是！
我觉得，这是一种对抑郁症患者不负责任，甚至是有害的说法。我认为，它很有可能是由抗抑郁剂的厂家提出的一种观点，目的在于恐吓患者去买他们的药。
当我听到这样的说法时，是有些愤怒的。因为深受抑郁症困扰的人最需要的是：希望—-一个摆脱痛苦、正常生活的希望。而这样的一种说法却有可能极大地挫败抑郁症患者的信心，给他们的心灵蒙上沉重的阴影。
《Human Givens》的两位作者说：“抑郁不是一种疾病，它是对某些导致过度做梦的情感内省行为做出的自然反应。” 两位作者还说：“这种关于抑郁症因果关系的新观点还具有明确的治疗意义。”
四、抑郁情绪（Feeling Depressed）与抑郁症(Depression)的区别在哪里？
几乎所有人都有情绪低落的时候，考试失利、被炒鱿鱼、与人争执,甚至只是雨天都有可能导致心情低落。有时可能根本就是没来由的消沉。伤感就那么不经意地来袭了。但是渐渐地，悲伤的感觉总会慢慢淡去。
但是临床上所讲的抑郁症却是另外一码事。抑郁症是一种医学上的情绪障碍，它无法靠意志来改变。它会持续至少两周的时间，并且会严重影响患者的工作状态、行为能力以及情感生活。
抑郁症有多种不同的症状：情绪低落，对平时的爱好失去以往的兴趣，食欲的改变，自卑或者极度的负罪感，嗜睡或者失眠，无法集中注意力，焦躁或迟钝，浑身乏力，或者反复的轻生念头。
如果你符合以上所述的五项症状:从精神学的角度讲，便可以被判定为患有抑郁症。
不止是行为上的这些症状，抑郁症还会导致一些脑部的临床表现。
首先，有些变化可以通过肉眼，以及X光检测观察到。其中包括检测出较小的额叶以及海马体（大脑的组成部分）。
从更微观的角度讲，抑郁症与以下几点有关：
以血清素、去甲肾上腺素和多巴胺为主的，某些神经传导物质的异常传递与消耗；生物钟节奏混乱；或是睡眠状况的明显变化；以及荷尔蒙紊乱，例如皮质醇（一种类激素）偏高以及甲状腺激素异常。
五、什么是躁郁症（双相情感障碍），以及产生的原因是什么？
躁郁症是一种常见的抑郁症，也被称之为双相情感障碍，因为患者的症状在高低两极来回摆动—-一段时期极度狂躁，随后一段时期极度抑郁。
当患者处于抑郁阶段的时候，他们滥用快速眼动睡眠，做梦过于频繁。相比之下，患者处于狂躁阶段的时候，他们做梦的数量通常不足—-他们没日没夜地拼命工作、拼命玩耍，只有极少量的时间用于睡眠和休息，因为他们感觉没有必要。
由于整晚熬夜，他们缺乏关键的快速眼动睡眠，无法减少情感唤醒状态（狂躁）。这样，情感唤醒水平越积越高，直到达到临界点，他们颓然跌入过量的快速眼动睡眠，以此弥补原先欠缺的，结果，进入抑郁状态。
六、躁郁症最有效的治疗方法是什么？
对大多数患者而言，最有效的治疗方法是患者学习自我调节情感障碍，并结合药物治疗。在抑郁阶段，患者需要适当利用心理治疗技巧治疗抑郁症。在狂躁阶段，重要的是，患者需要减少刺激，例如减少咖啡因的使用，并利用放松技巧。
极其关键的是，患者应当得到充分的睡眠。在狂躁阶段，无论患者的生活看起来多么令人兴奋，除非他得到充分的睡眠，否则他的情感唤醒水平就会上升，加剧狂躁症状发作。
七、得了抑郁症要不要吃药？
“大多数专家推荐的做法是把药物治疗和心理治疗结合起来，但是，自从美国的治疗指南公布以来，越来越多的研究表明，假如抑郁症患者能够得到适当的帮助，他们根本没有必要服用药物。”
传统的观点认为抑郁症是一种没有现实诱因引发的生理反应，就是把它定义成一种生理疾病，所以传统的做法是以药物治疗为主。
“患者服用抗抑郁剂，这是一种带有风险的原始治疗手段，但是很多患者用药后确实收到了疗效，为什么？这是因为：抗抑郁剂能够减少快速眼动睡眠时间，或者帮助矫正失调的快速眼动睡眠，恢复正常的睡眠模式。”
“与有效的心理治疗和咨询相比，患者停用抗抑郁剂之后病情复发的几率较高，其原因在于，药物并不能教会患者如何建立一个实事求是的有效内在模板，用以应对现实生活状况。”
八、治疗抑郁症最有效的方法是什么？
“治疗抑郁症的要点在于，我们应当利用一切可利用的心理学方法，尽可能快地降低患者的情感唤醒水平，停止患者的消极内省行为。为了做到这一点，我们可以利用任何方法，只要它能够充分解决患者未满足的需求，或者，我们也充分利用患者自身的资源。
情感唤醒能够劫持我们的大脑，极大地限定我们选择范围，不仅限定我们的思维，也限定我们的行动。一旦情感唤醒水平被降低，大多数人都能够融入正常生活。
当我们给那些身陷艰难生活环境的抑郁症患者进行心理疏导时，关键在于我们要把患者的注意力引向外部去解决问题，我们需要把问题化整为零，找出切实可行的方法逐一解决。”
九、如何发现自己、家人或朋友得了抑郁症？
临床医生关于如何鉴别抑郁症，提出以下迹象供参考：
•自我评价或自我价值感下降
•睡眠模式改变，例如失眠或睡眠断断续续
•食欲或体重改变
•情绪控制能力降低，易激怒或产生罪恶感，或容易陷入悲观、愤怒、焦虑之中
•一天之内情绪变化多端
•体验愉悦感的能力下降
•对痛苦的承受力降低
•性冲动减少或消失
•注意力很难集中，记忆力减退
•生活动力减少——感觉一切毫无意义，或者没有值得去做的事情
•活力水平下降
十、如何帮助一个得了抑郁症的朋友？
虽然你是他的朋友，但你并不是那个去治愈他的人。你能为他做的最好的事情是：让他觉得和你在一起的时候，他可以被允许抑郁，不用强颜欢笑。
以下是一些支持朋友的具体方法：
•允许相处时的沉默。
•如果他想讲一些他正在经受着的痛苦，你所能做的就是安静的倾听。
•问一些开放性的问题或者重复他所说的话（诸如“告诉我那种感觉是怎么样的”或者“听起来似乎你正在经受着巨大的悲伤”），这会让他觉得你像一个心理咨询师，但那是可以的。
•如果他说：“不要像一个心理咨询师啊”，那你就承认，然后换一种表达方式：“你说的没错，对不起。但是，那个时候究竟发生了什么呢？”或者你也可以这样说：“对不起，我们也不用现在就讨论这个事情，但是我真的很感兴趣。”
•如果他不想起床，那么你就坐在他旁边，跟他一起看一些什么东西。
•不要抱有期待。诸如“你气色不错，相信明天你的感觉会更好一些”，这听起来像是在鼓励他，但他可能会感觉到巨大的压力和恐惧，因为他怕会让你失望。
•尽量让他到室外去，可以是去公园逛或是在街区散步，虽然有时候与非抑郁的人在一起会增强他对欢乐的缺失感。所以，还是去一些让他感觉到舒服的地方吧！
除此之外，你还需要了解：
•抑郁的人会破坏掉那些可以减轻抑郁的事情，无意识让他以为需要这么做。所以，这个时候的帮助看起来更像是一种威胁。
•尝试不要处在一种防御的状态。抑郁的人活在恐惧中，讨厌他自己，并遭受着痛苦的折磨。如果你感觉被他攻击，这个攻击并不是针对你的，那是他的恐惧在驱使他这么做。
•不要寻求正面的反馈。因为你可能得不到这些反馈，但如果他愿意让你参与到他的生活中，那你就是在帮助他了。
•照顾好你自己。知道自己什么时候耗竭了。
•找一个你可以与他交谈并从中得到支持的人。不必对自己的努力感觉太糟糕，或抱怨这个太难了。
•做一个列表，把你认为可能会有所帮助的朋友添加进去，但别包含那些很容易做评判或着总想着如何解决问题的人。
十一、得了抑郁症如何最快地恢复正常的工作和生活？
《我战胜了抑郁症》的作者格雷姆.考恩（Graeme Cowan）结合大量数据的支持与自身经历，得出了一个康复方案：
① 制订有效的康复计划——按照自己的实际情况制订CARE方案，即：
C （compassion）：寻找同情与情感支持
A （accessing）：接触精神健康领域的优秀专家
R （revitalizing）：寻找带来新生的工作
E （exercising）：日常锻炼
② 寻找适合自己的心理评估方法——找到一种有效的测评当下状态的方法用来不时地了解自己的状况，追踪自己进步的状态。
③ 建立一个情感支持系统——值得信任的医生；亲人（例如配偶、伴侣、家庭成员或亲密朋友）；互助小组成员；同事和员工帮助计划成员，这些人能帮助你在最黑暗的阶段顺利过关。
④ 寻求正确的诊疗——一定要寻找到精神健康领域的专业人士，务求确诊。作者建议在就医时，最好由一位亲友陪同，作为你与医生之间沟通的桥梁，并且可以帮助你做一些辅助的记录与补充。
⑤ 寻找一份给你带来新生的工作。
⑥ 日常锻炼——研究显示20分钟轻快的散步或与之运动量相当的锻炼，会使得心境得到显著改善。
⑦ 开始行动——以一周为单位做好计划，设立适度可行的进步目标，并为自己的每一点进步而庆祝，与此同时也为自己安排一些娱乐活动。
十二、抑郁症有何正面的意义？
丘吉尔有一句名言：“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。”丘吉尔之后，黑狗（blackdog）便成了英语世界中抑郁症的代名词。现代社会，忧郁症已然成为这个世纪的隐形杀手，不知有多少人在暗夜哭泣，不敢承认自己有忧郁症。
然而英国首屈一指的心理治疗师、作家斯托尔却写了《丘吉尔的黑狗》这样一本书，用正面甚至带点欣赏的观点。
斯托尔说，忧郁症等负面心理往往是非凡成就的一条鞭子，如丘吉尔、卡夫卡和牛顿的人生显示的那样，内心的鏖战缠斗会激发无限潜能。
对此，崔永元说过类似的话，但是更夸张：“得抑郁症的人都是天才！”
《丘吉尔的黑狗》告诉我们：抑郁其实是人类当中的智者们向内思考、回归内心的最有效形式之一。因为痛苦可以唤醒人的意识与创造力！
因为篇幅的原因，这方面内容就不多说了。建议你亲自去看一下这本书。
参考资料：
《What is depression?》 -Helen M. Farrell
《How can one best be a friend to someone with depression?》-Ellen Vrana
《Human Givens》-Joe Griffin&Ivan Tyrell
《丘吉尔的黑狗》-安东尼·斯托尔
《我战胜了抑郁症》-格雷姆.考思
作者：林晋毅（林宗凯） 公众号：宗凯微课堂（心海湾授权转载）
图片来自心海湾或心海湾友人授权使用
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