中医意象疗法在心理咨询中的应用——中国中医心理学大会文稿-深圳市心海湾心理咨询有限公司

各位专家下午好。我报告的题目是《中医意象疗法在心理咨询中的应用——以躯体化的临床工作为例》。报告内容包括：中医意象疗法简介、心理咨询中的躯体化、中医意象疗法对躯体化的工作，和临床案例分享。

首先介绍一下中医意象疗法。中医意象疗法是意象对话的一个分支。意象对话是朱建军教授于上个世纪90年代创立的。经过30年的实践，从一个技术发展到疗法，又从疗法发展到一个学派。而“中医意象疗法”在2008年萌芽，最早叫“躯体意象技术”，是我和朱建军教授共同研发的。后来经过我们小团队十几年的修正完善，到这两年才刚刚发展为“中医意象疗法”，目前只有大概三四十篇论文。中医意象疗法，是在经典意象对话“用形象思维对潜意识直接进行工作”的基础上，又把对潜意识的工作继续扩充，加入了“身体语言的对话”和“传统中医的方法论”。

那什么是临床心理学语境下的躯体化呢?“躯体化”是一个舶来语“Somatization”，最早由一位西方学者创用，指的是根深蒂固的神经症引起躯体性失调的过程。后来其他学者又陆陆续续补充了各种各样的描述。虽然描述各有不同，但大家始终都有一个共识，就是：“表现的是躯体症状，表达的是心理问题”。——所以，“心理问题用躯体症状来表达”，这就是我们心理咨询师们说的“躯体化”。

下面是这次报告的重点内容：“中医意向疗法对躯体化的工作——理论假设和临床实践”。

刚才说过，临床心理咨询语境下的“躯体化”，指的是“心理问题用躯体症状来表达”。而和这个通常的概念相比，我们的定义更广义。在中医意象疗法的视角看来，躯体化是指“所有由心因所驱使的、个体无意识的躯体表达”。

具体一点说，我们定义的躯体化内涵，不只是包括躯体化的“症状”，还包括躯体化的“心理资源”。比如，我们很常见的这个动作(曹老师做了一个自我拥抱的动作)，就是自我关怀与安抚的动作。当我们下意识做这个动作的时候，通常内心是恐惧、孤独、无助的，但是如果我们能够意识到这个自我的动作，并且和这个动作对话，我们就会发现，这个动作其实正在启动我们心中自带的“自我关怀和自我支持”的心理资源。有意思吧，只是一个无意识的动作，一旦和它对话，“创伤症状”就还原成了“资源”。这就是我们中医意象疗法的微妙之处。

具体到躯体化的类型，我们也分为两大类——有向内的，也有向外的。内向型的躯体化就是，以我们自己身体的感官信息形式来表达的——比如痛痒酸胀冷热这些;外向型的躯体化呢，就是可以被别人观察到的，比如静态的有体型、姿势，动态的有动作，如果你和一个人长期打交道，你甚至还能观察到他无意识的行为模式等。

在我们的心理咨询临床工作中，躯体化的表现形式各种各样：比如身上疼啊痒啊、打嗝呀、上吐下泻呀、昏昏欲睡呀、木僵呀，严重的还有各种心身疾病，或者各种形式的自伤和自杀啊，还有一些不那么常见的，比如心因性的假孕啊，心因性的失语啊，有些小朋友会这样，临床上叫“选择性缄默”，等等。

根据我们中医意象团队十几年的临床实践，我总结出来四种最常见的躯体化成因，分别是：阻抗、呈现、共情和反移情。其中“阻抗式躯体化”和“呈现式躯体化”是发生在来访者身上的，“共情式躯体化”和“反移情式躯体化”是发生在咨询师身上的。——这个有时间再细说，今天先一笔带过。

下面我想重点分享一下中医意象疗法视角下的躯体化病因学和治疗学假设。

我们对的病因学可以总结为“情志治病五阶段”：当一个人情志压抑，自己的消极情绪落入到潜意识的时候，就开启了躯体化的不同阶段。它们分别是，一过性的躯体化、神经症性的躯体化、心身疾病、严重的躯体或精神疾病、心身崩溃。

举个例子来说明：

比如老板让我熬夜加班，我意识里觉得自己被老板器重，很高兴;但是我的潜意识实际上很愤怒，感觉自己被剥削了，只是这个愤怒我意识并不知道，但是我突然有点头疼或者嗓子不舒服，好在这种头疼或嗓子不舒服一小会就过去了，这件事好像不动声色就过去了。这就是第一阶段——“一过性的躯体化”。

但是因为他没有意识，所以这个把愤怒压抑在头部或咽喉部的躯体化过程，就是自动化的，瞬间完成了，于是就很容易以后也这样，一愤怒就压在头部和喉部，一愤怒就压在头部和喉部，慢慢这个一过性的症状就会固化下来，变成了不明原因的头疼和喉咙不适。如果这时候他去医院检查，会发现各项指标正常，但是头疼和喉咙难受的症状却很明显——这时候就是第二阶段，也就是“神经症性的躯体化”阶段。

如果再这么继续下去，慢慢地身体就会真的出现器质性的问题，比如过去不明原因的头痛变成了“高血压性头疼”，或者不明原因的喉咙难受变成了“甲状腺结节”——这时候就进入了第三阶段“心身疾病”。

再不知不觉地继续下去，可能“高血压性头痛”就会变成“脑梗”，“甲状腺结节”就会变成“甲状腺癌”——这时候就发展到了第四阶段。一般情况下，这时候这个人就意识到自己出问题了，于是开始治疗，这样还好。但如果这时候还置之不理，那人就会走向最终感到阶段，也就是彻底的大崩溃了。

那怎么治疗呢?就要反其道而行之。无论当下我们的来访者正处在哪个阶段，我们都要通过中医意象的各种实操技术，和身体对话，和意象对话，帮助来访者回归到前一个阶段的健康水平。

我把我们的工作原则总结成了四句口诀：如实观察，了知因果。果处宣泄，因上转化。

我们的工作目标，要兵分两路：还可以转化的，就要把尽量躯体化的症状转化为心理资源;已经不能转化的，就要边泻边补，一边宣泄症状，一边补充心理资源，帮助“病人”从被疾病占据的状态，回归到“可以带着病正常生活的平常人”。

下面我报告一个临床案例。这个案例虽然经过了来访者本人授权。但是，我只能分享在报告中写下来的这些内容，因为只有这些部分是来访者同意公开发表的部分。请大家不要拍照。谢谢!

(个案报告内容略)

好的，时间关系，我的报告到此结束。感谢各位!

以上报告是2025年5月在北京中国中医心理学大会上的发言文字稿分享。

更多内容详见【学术动态】朱建军教授、曹昱博士等专家出席中国中医心理学大会

作者简介：曹昱（黄金级意象对话心理师，心理学博士，国际心理分析师）

转自公众号：前缘

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