初见17岁的晓雅，我的心头一紧。脑海里浮现出多年前在康宁医院实习时见过的一张照片——体重仅31公斤的法国女演员伊莎贝尔?卡罗。在2007年米兰时装周期间，一幅以伊莎贝尔?卡罗为主角的拒绝厌食症标题的广告牌在意大利各地林立，以裸照的形式向世人展示了厌食症的吞噬力量……同时也在各大媒体曝光，触目惊心的广告引发相当大的争议。
晓雅是由于过度节食，出现了低血糖及发育不良等身体状况，这个身高一米六五的花季女孩瘦得好像失去了物理的质量，体重只有38公斤。厌食症改变了这个女孩的生活轨迹，她只有一个生命目标：瘦，再瘦……
访谈中，晓雅有些执拗地端坐在角落，几乎不怎么开口，多是由陪她前来的母亲讲述。晓雅的妈妈在深圳一家公司做业务经理，晓雅十二岁前在河南老家与外婆同住。外婆很严厉，在她严格的管控下，对自己不满也成为晓雅常规的心理状态，这也养成了她极为好强的个性，什么事情都要做到极致。当母亲再婚后将她接来深圳上中学，并没有改善晓雅的状态，新环境反而让本来就生分的母女冲突频发！她讨厌妈妈，更讨厌妈妈让她吃东西。对食物有一种本能的反感。晓雅初中三年级开始减肥，只用一个假期就从50公斤减到40公斤……此后，陷入了厌食、贪食、减肥的恶性循环中。妈妈说，晓雅几乎很少吃正餐，但有时会在房间吃很多“垃圾食品”，如泡面，饼干之类，然后却又采取催吐把刚吃的食物都吐出来。这一行为让母亲觉得不解的同时，更加不安！于是，想方设法让晓雅多吃饭，但越是让她吃，她就越少吃，情况完全失控。
看到孩子一天天消瘦下去，晓雅的母亲感觉到很无助或者说无能，虽然尝试了很多办法，但依然会感到很惊慌和焦虑。从某种程度上，这也强化了晓雅的厌食行为。无论厌食还是贪食，发生的机制都是类似的——就是控制。通常节食到了极致，绝望与沮丧会让她们控制不住地找一种方式寻求解脱，就有可能由厌食转为贪食，然后采取呕吐、导泻等手段再把吃进去的食物吐出来。
在这个案例中，我们可以从家庭背景上理解厌食症。当所有的事情都由父母控制，孩子唯一可以控制的便是自己的吃饭和自己的身体。因此，进食障碍孩子的家庭中，亲子关系往往是非常羁绊的：过度约束，过度限制，过度保护。晓雅的妈妈在访谈中曾一度感到很委屈，她这样说道：“这孩子早早失去父爱，我一直怕她受此影响，被人欺负，所以对她要求严格都是出于爱呀！”，“从小她喜欢什么，基本都会买给她！我可是连她的保险都给她买到六十岁了……”
一个孩子得了厌食症，往往影响到家里所有人，整个家庭都被孩子的厌食症紧紧锁住。作为心理治疗的一部分，探索病人的个人经验、家庭关系、情感和困难，有助于病人将自己的整个生活与进食问题联系起来，并看到其自我饥饿背后的含义。在这个典型的进食障碍的案例中，晓雅无不例外的是改变动机不是很高，母亲的求助动机往往比她高一些。为什么会这样呢？通过访谈我了解到，这是因为晓雅在厌食行为中会有一种虚假的控制生命的感觉，当身体变得越来越瘦的时候，会有一种成功感，或者原本不是很关心自己的妈妈，在自己生了病之后开始特别关心自己。这几方面会让晓雅感觉到，进食失调给他们带来了一些心理上的好处。
厌食症患者一个值得注意的人格特质是极端完美主义——不断实现更高的目标。这样的人格特征在青春期之前，可能会表现为学习上争强好胜；到了青春期，女孩子开始关注自己的身材是不是苗条，于是，瘦就成为一个要达到的目标。这个目标确定，就可能采取极端的方式来实现。生活中，晓雅就是在吃饭这事儿上与母亲形成了斗争。本来她想要的是心理上的关心，可是母亲给她的却是在吃饭上更多的关注，忽略了她想要的关爱，她就以不吃东西的方式引起母亲的注意，反抗母亲。想籍此把爱从继父那里夺回来。晓雅的这种家庭结构让她感觉到被忽视，所以，她获取关注的方式就是努力让自己表现优秀。
我们知道，厌食症是一种精神失调，因此，只有处理症状表面之下的心理问题，病人才有可能彻底康复。厌食症最大的含义和功能是“控制”。厌食症不是单纯的进食和体重问题，而是年轻人在成长过程中缺乏生命驾驭感的心理问题。目前，一种被普遍接受的解释是：青少年时期的任务是追求自主和探索自我的身份感，而厌食者却体会到“无能为力的无能感”，晓雅就是通过控制自己的身体，体重下降的“成功”给了她一种成就感；这种成就感进一步维持自我饥饿的症状循环。
二个小时的访谈结束后，晓雅明确表示她是被妈妈拉来的，下次不会再来了，不存在求助动机。在晓雅妈妈的一再歉意中，我送这对母女走出咨询室。面对这个无助的母亲，我能做的只是让她尽量看明白孩子厌食背后的故事是什么；不停地强迫孩子吃东西，孩子便会形成逆反，结果铸成恶性循环。希望在这个家庭能有人就此产生改变，从而有机会打破孩子与父母权利斗争的恶性循环。
注：本文为心海湾咨询师的原创文章，转载请注明出处！
预约咨询
