儿童心理专家||儿童心理创伤康复需要多少步?

帅哥是我看到的前期康复非常快的一个小朋友。但是并不意味着这就是完全康复,这只是自闭症康复的第一步。
 
帅哥在7次咨询,大概10周左右的时间里,开始和父母建立的亲密关系,在运动和语言方面也有长足的进步,但是帅哥问题并没有根本的解决,我只是让大家看到帅哥变好的部分,但是这不能掩盖帅哥的基本问题。
 
 
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帅哥虽然和父母的关系在变好,和我的关系也非常好,但是这种好并不能拓展到其他人身上,这是非常慢的,我曾经预估,和父母关系变好,依恋建立得比较扎实之后,这种关系的良好可以泛化到其他人身上估计至少比建立好亲子依恋关系要滞后两年。
 
大概咨询的半年多,帅哥妈妈说有一次他们家一起吃饭请了老师,事先没有告诉帅哥,到饭店之后帅哥看到老师,帅哥吓得直接后仰咕咚摔倒在地上。
 
帅哥和父母的关系良好是否能够永久保持并不确定,帅哥父母这是做得好的,很多父母根本就过不了依恋这一关。
 
因为依恋康复的过程,很多家长就会觉得是备受折磨的过程,孩子会非常粘父母,一刻都不能很父母分离,很多父母不堪其扰,结果就在依恋这个时期兜兜转转,总也走不到下一个进程,或者因为依恋过程走的不充分,其他后续的过程也不那么顺畅。
 
而且即使如帅哥这样依恋算是康复比较好的,但是后期因为他运动、语言、认知开始跟上且有发展,父母就会转而去补这些方面的缺失,反过来可能会损害亲子依恋关系。
 
所以无论父母做什么,都要优先考虑他们要做的新的选择损关系吗?这里的原则要划重点:关系排第一,其他的非原则的事情要排在关系之后。
 
 
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如果没有我的解读,只看我们的咨询录像,可能不太容易看到好转的部分,更容易看到的帅哥静坐不能,动来动去,而且不断地搞着小破坏。
 
这些在我们有限的空间里,比如在咨询室和家里,是比较能够被容忍的,如果坐在课堂中可能就是老师头痛的事情。而这个就是未来如果上学需要和学校协商的,比如坐得住就上课,坐不住还是得请陪读带他出去玩,不能影响到其他小朋友上课。
 
就是我们说的另一个原则,不能因为自闭症儿童有某些问题,就得以其他儿童受伤害来陪绑。这是家长应该理解和把握的边界。
 
另外提一点,帅哥的家庭在我咨询的过程中是比较少的存在,父母在咨询的过程中可以互相支持全程参与,当然我希望咨询的家庭都是类似这样的。
 
但是现实是,更多参与的是母亲,孩子会和母亲先建立依恋关系,其他家人感觉到的是自闭症儿童在康复期的退行和对母亲的过度依赖,孩子特别粘母亲,有母亲在孩子就不听话不好管。
 
这个时候母亲已经被深深困扰了,其他家人大多数给予的不是支持而是指责,起到的更多的是拖后腿的工作,母亲会受到两面夹击,孩子的强烈的要求亲密,几乎要占据母亲所有的时间和精力。
 
而同时家人监督指责母亲不会管孩子,本来孩子出现问题,母亲的情绪就不好,在这个过程中如果母亲没有足够的社会支持的话,在亲密关系建立这个过程中很多时候都不会走太远。这是自闭症依恋康复过程尤其值得重视的部分。
 
自闭症的康复过程就如游戏中的打怪升级,是极其复杂的,并不是重建依恋就能解决所有问题了,重建依恋,儿童获得与父母的亲密感,只是康复的第一步,后面还有无数父母需要面对的部分。
 

深圳心海湾心理
 
 
重建依恋之后的第二步,就是如何面对和处理儿童攻击性,在我们的咨询中帅哥的攻击性是比较小的,也就是搞些小破坏,我是非常欢迎的,当然也可能帅哥的攻击性表达还不够充分,这也是猜测之一。
 
我看到的大多数自闭症儿童过了和父母亲密的蜜月期之后攻击性要更加激烈些,是否激烈可能和当初这个儿童被对待的方式有关,帅哥家庭整体对他是非常好的,没有太多的暴力,所以帅哥的暴力也不太多。
 
我有看到有些儿童把父母掐得咬得身上都是伤痕的,这还是比较好的,还有的儿童攻击别人家的小孩,这就更加不可控,比如有个小男孩就在医院里把一个摇摇晃晃刚会走的小孩推倒在地,导致那个小孩脸着地,弄得满脸血,在这个时间怎么化解儿童的暴力成为重点中的重点。
 
理论上只要重建依恋了这个过程一定会来,只是来的强度可能不一样。这个时间越早越好,不然压抑的愤怒到青春期,也许不是康复的过程,而是随着青春期孩子的力量增加,情绪控制困难,那些愤怒可能是压抑不住了,其后果不堪设想。
 
我看到两个14、15岁的青春期自闭症的孩子都1米8了,如果真有暴力攻击,父母根本控制不了,当然好在我看到的这两个孩子都比较温和。
 
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再之后可能面对的事情,一旦进入康复历程,那么小朋友会慢慢懂得社会规则。是他们在执行这个社会规则的时候会碰到问题。
 
有两种情况最为常见,其一就是自闭症儿童懂得这个社会规则,但是他们无法执行这个规则,他们内心会有非常多的冲突,会感到焦虑和内疚;
 
其二就是当自闭症儿童懂得社会规则又可以执行这个规则的时候,他们又变成了另一个极端,就是必须严格执行这个规则,如苦行僧般,极其僵化。
 
我听一个咨询师讲,有个男孩上初中,老师说住校9点半左右熄灯,他就很难处理左还是右,多少是左多少是右,他们需要一个严苛的标准。无论哪一种都需要父母有处理的智慧。
 
当自闭症儿童不再那么能屏蔽外界的信息的时候,他们很可能要面对低自尊的问题,他们能够清楚地意识到自己和他人的差距,而他们想追上去又不是那么得心应手。
 
这种差距的存在是非常毁他们的自尊的,尤其还可能受到其他孩子有意无意的对他们缺点的攻击,他们对自我的认同有的时候会受到严重的冲击,觉得自己不够好,这种低自尊很可能会和抑郁非常相关。
 
所以,父母做好应对自闭症儿童的低自尊和潜在抑郁的可能,要做好孩子背后的支持。但是父母往往是做反了的,很多时候父母认为只要孩子追上了就能解决所有问题,会更加推动孩子成长,这可能会加重孩子的问题。
 
父母和孩子都要接纳,这种差距不是一时半刻可以追上的,乐观接受现实才是干预的重点。


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