在深圳从事心理咨询的职业生涯中，碰到过好几次来访者说心理咨询收费那么贵，需要的时间还比较久，关键是也不确定是否真的能够改善心理问题，为什么心理咨询不能有效果了再付费呢？或者先交咨询费也可以，但没有效果为什么也不能退费，买个东西不满意还可以退货了。为什么心理咨询就这么“霸道”了？虽然这个问题一句话就可以回答完：你去医院看病能有效再付款，无效就退款吗？今天我还是想慢慢聊聊这个话题，为什么心理咨询不能有疗效后再付款，原因如下：
一、心理咨询效果的评估有几个维度可以大致判断，但很多心理问题毕竟不像身体疾病那样直观，那么容易判断和界定的。比如社交恐惧症的来访者敢出去社交了，恐惧学校的敢去上学了就是咨询效果的明证，但很多心理问题并不能这么直观。一个因老公出轨而痛苦的女性来访者，怎么样才叫达到了咨询效果了？难道老公回心转意，两人重新开始幸福的生活才算吗（心理咨询也没这么神奇啊）？还是她觉得走出了这段伤痛，能够独立面对未来的日子才算是了？更进一步讲，怎么确定是否走出了伤痛，是否真的有能力面对未来了？心理感受的主观性给心理咨询效果的评估带来很多干扰和影响。
经验丰富的心理咨询师肯定会遇到这种情况，来访者在某一个阶段会因为不敢深入面对和解决自己的问题等原因而装作问题已经好转，对心理咨询师表示感谢并不再继续心理咨询的情况，也就是临床心理学中的“您好一再见”效应。来访者自我评估（心理咨询效果评估的维度之一）说有效了，治愈了就真是这样吗？心理咨询师的评估也是一个重要的参考维度也是需要综合评定的。但有时候来访者真的就此终止了心理咨询，心理咨询师也是无能为力的。当然这样中途脱离的来访者，心理咨询也是有效果的，只是没有彻底的解决问题。有些人在逃避、准备了一段时间后，还是会回来继续咨询下去，直到问题真正解决。这样曲折的咨询过程在心理咨询的实践中是经常发生的，咨询中间时段的效果怎么界定，收费总额怎么界定，何时收费等问题都是说不清道不明的。
二、冰冻三尺非一日之寒，心理问题的解决也不是一朝一夕的，不是通过1-2次心理咨询就能够处理好的。可以参考另外一篇文章《为什么心理问题那么难解决？》，有很多严重的心理问题的治疗周期是以年来计算的，等到心理问题解决，1-2年甚至更久的时间已经过去了，这期间心理咨询机构需要维持基本的运营，心理咨询师需要维持基本的生存。要是等到治愈了再付费，也许问题没彻底解决完，心理咨询机构都倒闭了，心理咨询师也饿死或转行了。
三、为了保证咨询的正常连续的进行。这个原因在上一篇文章《为什么心理咨询机构普遍提倡预先缴费？》里面谈的很清楚，没有付费和付出，人容易不珍惜，自我改变的动机不强。另外因为没有付费，增加了中途放弃的可能性，这对来访者和心理咨询师都是不利的。这些跟人品无关，这是人性使然。如果有提前付费设置就能很好的避免这些问题，保证心理咨询的稳定推进。
四、对心理咨询师的保护。经过一段长时间的心理咨询，来访者一句感觉没有效果要求不交钱或退钱，就让心理咨询师之前做的工作打了水漂，显然是有失公允的。第一条也说到了咨询效果是要综合来访者和心理咨询师以及其他因素来综合评定的。来访者在咨询中肯定是有很多成长和收获的，心理咨询师也是付出了自己的时间和精力的，理应得到相应的报酬。去医院看病这家没看好就换其他的医院，也没有要求上一家医院退费的说法。
作者张雪砚简介：
珍珠级意象对话心理师
深圳市心海湾心理咨询有限公司 心理咨询专家
职业背景：
从2006年开始踏入心理咨询领域，先后参加了精神分析、家庭治疗、行为治疗、意象对话等技术的系统性、连续性培训；长期参与意象对话、意象画治疗、释梦、家排等体验式工作坊；并进行了长程的精神分析个人体验。
2007年接触意象对话，2008年初正式开始意象对话的学习，并持续参加意象对话成长小组的体验及意象对话的应用训练，接受了意象对话全程班的培训。从2010年开始正式独立带领意象对话个人成长小组，包括网络及地面两种形式。
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